人工流产手术作为终止妊娠的医疗手段，其安全性始终是医疗工作的核心。确保手术安全的关键环节之一，是严格筛查并处理生殖系统的急性炎症感染。急性生殖道炎症的存在，会显著增加手术风险，导致术后并发症发生率上升，甚至影响女性未来的生育能力。因此，术前全面评估与针对性干预，是保障手术顺利实施、促进患者快速康复的基石。
一、 急性炎症感染：手术安全的重大隐患
生殖系统的急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，在人流手术中构成直接威胁。手术器械需经由阴道、宫颈进入宫腔进行操作。若存在未控制的炎症病灶：
- 病原体扩散风险剧增： 手术操作可能将阴道或宫颈的病原体带入无菌的宫腔内，造成上行性感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢脓肿甚至盆腔腹膜炎。这种扩散不仅加重原有炎症，更可能导致严重的全身感染（如败血症）。
- 术后感染难以控制： 炎症状态下，局部组织充血、水肿、抵抗力下降。手术创伤破坏了天然屏障，为病原体滋生提供了条件，术后极易发生持续性或顽固性感染，表现为发热、持续性下腹痛、脓性分泌物增多等。
- 远期并发症风险升高： 急性炎症基础上进行的宫腔操作，显著增加宫腔粘连、宫颈粘连的风险。这些粘连可能导致术后月经量减少、闭经、周期性腹痛，并严重影响再次怀孕，是继发性不孕的重要因素。慢性盆腔痛、输卵管阻塞性不孕、异位妊娠等也与盆腔炎症的迁延不愈密切相关。
- 术中术后出血风险： 炎症可影响局部组织的凝血功能或导致组织脆弱，术中可能增加出血量，术后也可能出现异常出血或淋漓不尽。
二、 术前筛查：识别隐匿威胁的关键步骤
鉴于急性炎症感染的潜在危害，详尽规范的术前检查不可或缺：
- 妇科检查： 医生通过视诊和触诊评估外阴、阴道、宫颈状况，观察有无充血、水肿、异常分泌物、触痛或举痛等炎症体征。
- 白带常规检查： 这是筛查阴道炎的基石。通过显微镜检和PH值测定，能快速识别滴虫、霉菌（真菌）、细菌性阴道病等常见病原微生物。必要时可进行衣原体、支原体、淋球菌等特殊病原体的培养或核酸检测。
- B超检查： 主要目的是确认宫内妊娠、排除宫外孕及葡萄胎等异常妊娠，同时观察子宫及双附件区有无盆腔积液、包块等炎症表现。
- 血液检查：
- 血常规： 评估全身状况，识别贫血或潜在的感染迹象（如白细胞、中性粒细胞升高）。
- 凝血功能： 评估手术中出血的风险，确保止血机制正常。
- 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，既是常规筛查，也有助于医护人员采取必要的防护措施。
- 体温测量： 术前体温超过37.5℃通常是急性感染或活动性炎症的警示信号，需暂缓手术。
三、 发现炎症后的规范处理：安全手术的前提
一旦术前检查确诊存在急性生殖道炎症，必须遵循“先消炎，后手术”的原则：
- 针对性抗感染治疗：
- 阴道炎/宫颈炎： 根据病原体类型，选择局部用药（如阴道栓剂、洗剂）或/和口服/静脉抗生素。例如，霉菌性阴道炎常用抗真菌栓剂（克霉唑等），细菌性阴道病常用甲硝唑类药物，滴虫性阴道炎需口服甲硝唑治疗且性伴侣需同治。治疗周期需足够，确保炎症得到有效控制。
- 盆腔炎： 通常是更严重的感染，需根据病情严重程度选择口服或静脉注射广谱抗生素，疗程相对较长。
- 治愈标准评估： 治疗结束后需复查妇科检查和白带常规。只有当临床症状（瘙痒、疼痛、异常分泌物）消失，且实验室检查指标（白带清洁度、病原体转阴）恢复正常，才能认为炎症得到有效控制，具备手术条件。切忌仅凭症状缓解就仓促手术。
- 特殊情况处理： 对于病情紧急（如孕周较大接近人流上限）但炎症未完全控制的患者，需在医生严格评估风险后，在强力抗感染治疗保驾下谨慎手术，并在术后密切监测、加强抗炎。但这属于权衡利弊下的特殊处理，并非常规推荐。
四、 围手术期管理：构筑全面防线
即使术前确认无急性炎症，围手术期的规范管理对预防感染同样至关重要：
- 术前准备：
- 禁止性生活： 术前至少3天（推荐1周）内避免性生活，降低带入新病原体的风险。
- 个人卫生： 术前一天淋浴，特别注意清洗外阴，保持清洁干燥。避免阴道冲洗或随意使用洗液破坏菌群平衡。
- 穿着要求： 手术当日穿着宽松、易于穿脱的衣物。
- 禁食禁饮： 如选择无痛人流，术前需严格禁食6-8小时、禁水4-6小时，防止麻醉中呕吐误吸。
- 术中无菌操作： 严格遵守无菌手术规范是预防医源性感染的根本。
- 术后防护：
- 抗生素预防用药： 即使术前无急性炎症，术后通常也需短期服用抗生素预防感染。
- 个人卫生与休息： 术后保持外阴清洁干燥，勤换卫生巾/护垫。术后2周内禁止盆浴和坐浴，建议淋浴。充分休息，避免重体力劳动。
- 禁止性生活： 术后严格禁止性生活至少1个月（或遵医嘱），待子宫内膜完全修复、宫颈口闭合，降低感染和再次妊娠风险。
- 观察与随访： 密切留意阴道出血量（出血量超过月经量或持续时间超过2周需及时就诊）、腹痛性质及体温变化。遵医嘱按时复查，评估子宫复旧情况。
五、 选择专业医疗机构：安全的重要保障
人流手术的安全性高度依赖规范的医疗流程和技术水平。选择具备专业资质、设备齐全、消毒严格的正规医院至关重要。经验丰富的医生能更精准地评估术前状况、规范执行手术操作、妥善处理术中意外情况及术后并发症。正规医院完善的术前检查体系和术后随访制度，是患者生命安全与生殖健康的有力后盾。
结论：防患于未然，守护生殖健康
人流手术并非简单的门诊小手术，其安全性建立在严谨的医学评估和规范的操作流程之上。术前筛查并彻底治愈急性生殖道炎症，是阻断感染源、降低手术风险、保障女性生殖健康远期福祉不可逾越的关键步骤。这既是医疗安全的铁律，也是对患者生命健康负责的体现。每一位计划接受人流手术的女性都应充分理解其重要性，积极配合医生完成必要的检查和治疗，选择值得信赖的正规医疗机构，共同构筑安全防线，为手术的成功和未来的健康奠定坚实基础。
