。随后进行全身检查，观察第二性征发育（如阴毛分布、乳腺状态），并评估外阴有无畸形、炎症或肿块。

2. 常规妇科视诊与触诊
   患者需排空膀胱，取膀胱截石位。医生通过视诊确认外阴形态和分泌物性状，再行双合诊：一手置于下腹部，另一手食指和中指进入阴道，协同触诊子宫位置、大小、质地及活动度，同时检查附件区（卵巢、输卵管）有无增厚、压痛或包块。

二、深度盆腔检查操作流程

1. 阴道窥器检查
   使用无菌窥器暴露阴道和宫颈，观察：

   • 阴道壁：有无充血、溃疡或异常分泌物；
   • 宫颈：形态是否规则、有无糜烂、息肉或腺囊肿；
   • 宫颈分泌物：采集样本进行白带常规、病原体培养（如支原体、衣原体）。

2. 双合诊与三合诊

   • 双合诊：进一步确认子宫轮廓、活动性及附件区肿块性质。
   • 三合诊：食指在阴道内，中指进入直肠，联合腹部触诊。重点评估子宫后壁、子宫骶韧带、直肠子宫陷凹及盆腔深部病灶（如子宫内膜异位结节）。

3. 盆腔超声检查

   • 经阴道超声（首选）：探头置于阴道内，清晰显示子宫内膜厚度、卵巢窦卵泡计数、卵泡发育动态及是否存在盆腔积液、肿瘤等。
   • 腹部超声：需憋尿进行，辅助观察子宫整体形态及较大包块。

三、针对性专项检查

1. 输卵管通畅度检测

   • 子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行。经宫颈注入造影剂，X光下观察造影剂在输卵管内的流动形态，诊断阻塞部位及宫腔粘连。
   • 腹腔镜直视检查：适用于造影异常者。腹部微创切口插入镜头，直接观察输卵管粘连、积水及盆腔病变（如子宫内膜异位症），并可同步进行粘连松解术。

2. 卵巢功能与内分泌检测
   结合超声监测排卵，并在月经周期特定时段检测激素：

   • 基础性激素（月经第2-5天）：包括FSH、LH、雌二醇等，评估卵巢储备；
   • 排卵后孕酮：确认黄体功能。

四、注意事项与禁忌

• 检查时机：输卵管造影需严格限定在月经干净后3-7天，避免经血干扰或导致感染。
• 禁忌症：急性生殖道炎症、未控制的阴道出血期禁止操作。
• 准备事项：检查前3天禁性生活，排空膀胱及直肠。

结语

系统化的盆腔检查是不孕症诊断的基石，从基础触诊到影像学评估，每一步均针对不同病因精准设计。规范的流程不仅提升诊断效率，也为个体化治疗方案（如输卵管复通或促排卵）奠定科学基础。对于久备不孕的女性，及早完成全套盆腔评估，是迈向健康生育的关键一步。