女性卵巢储备轻度下降是否需要连续监测？

一、轻度下降的隐匿性与潜在风险

卵巢储备轻度下降（AMH 0.5–1.1 ng/mL、AFC 5–7 个）的初期症状不显著，但需警惕其潜在风险：

1. 生育窗口期缩短：35 岁以上女性的生育力可能呈现“陡坡式下降”，自然妊娠率显著降低。
2. 卵泡发育异常风险升高：表现为卵泡生长速度不均（如部分停滞、部分早熟），导致获卵效率下降。
3. 内分泌失衡隐匿进展：约 35% 患者早期无月经异常，但基础 FSH/LH 比值失调可能加速储备衰退。

二、连续监测的核心价值：把握干预黄金期

1. 动态评估衰退趋势

   • AMH + AFC 联合监测：每 3–6 个月复查 AMH（卵巢储备直接指标）与月经周期第 2–5 天的 AFC（窦卵泡数量）。若 AMH 年降幅 >0.2 ng/mL 或 AFC 减少 ≥2 个，提示衰退加速，需干预。
   • 激素六项关键节点：月经第 2–4 天检测 FSH >10 IU/L 或 E2 >80 pg/mL，标志卵巢反应性下降。

2. 预防不可逆损伤

   • 早发 LH 峰筛查：30% 轻度下降者存在隐匿性 LH 升高（>10 IU/L），可致卵泡提前黄素化。连续激素监测可及时采用拮抗剂控制（如 Cetrorelix）。
   • 卵泡同步化调控：通过超声监测卵泡生长差异，调整促排药物剂量，避免少数卵泡过度消耗。

三、个体化监测方案：分层管理策略